LE REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN
Conséquences dentaires
Par Dr.H.BENBRAHIM
le terme reflux gastro-oesophagien (RGO) reflète une maladie courante caractérisée par des remontées brûlantes et acides d’une partie du contenu gastrique vers la gorge. Elles sont fréquentes après les repas ou en position allongée.
La hernie hiatale est la protrusion d’une partie de l’estomac dans le thorax à travers le hiatus œsophagien du diaphragme C'est un facteur favorisant le RGO.Le reflux du contenu gastrique est alors dans la majorité des cas anormalement fréquent et/ou prolongé
Le pyrosis (brûlure rétrosternale ascendante) et les régurgitations acides (remontées sans effort de vomissement du contenu gastrique jusqu’au niveau pharyngé) sont les principaux symptômes de RGO. Leur caractère postural et/ou post-prandial, est très évocateur.
LES CONSEQUENCES DENTAIRES DE RGOP
1- L’érosion dentaire :
Les dentistes sont souvent les premiers professionnels de la santé à diagnostiquer une maladie systémique par l’observation de ses manifestations buccales. Une de ces affections est le reflux gastro-oesophagien pathologique (RGOP) qui peut être décelé à la présence de l’érosion dentaire.
L’érosion dentaire se définit comme la perte progressive des tissus dentaires durs, causée par un processus chimique qui ne fait pas intervenir l’action de bactéries. Ce phénomène a été associé à l’ingestion d’aliments acides.Il est donc important que le dentiste sache reconnaître le RGOP, afin que des mesures préventives et curatives puissent être instaurées au moment opportun..
Les causes de l’érosion dentaire sont dites extrinsèques ou intrinsèques. Les premières incluent les boissons gazeuses ou acides, les aliments acides, divers médicaments, les substituts salivaires, l’exposition à l’eau traitée au chlore gazeux dans les piscines et l’exposition professionnelle à des produits corrosifs comme les fumées acides et les aérosols utilisés en industrie.
Les causes intrinsèques de l’érosion dentaire comprennent la boulimie, le phénomène de régurgitation volontaire, la régurgitation subclinique due à une gastrite chronique associée à l’alcoolisme et le RGOP.(reflux gastro oesophagien pathologique)
- Signes cliniques :
Les molaires inférieures et les incisives sont les dents les plus sujettes à l’érosion. L’amincissement de l’émail confère aux dents une teinte jaunâtre peu esthétique). Les dents érodées ressemblent à des dents à marge biseautée elles sont aussi plus sujettes à l’usure Une fois exposées, la dentine se détériore plus rapidement que l’émail donnant lieu à une hypersensibilité au chaud, au froid, au sucré et au toucher. La pulpe de la dent peut devenir exposée, ce qui nécessitera un traitement canalaire ( dévitalisation)
Parmi les autres séquelles de l’érosion dentaire, mentionnons la bascule et la dérive des dents, la formation de diastèmes, une fermeture excessive et l’affaissement de l’occlusion –Ces séquelles peuvent en outre être exacerbées si le patient est bruxoman, ou encore si le milieu buccal est acide.
-Traitement de l’érosion dentaire
A un stade avancé, le traitement dentaire consiste à dévitaliser les dents touchées par l’érosion et à faire des couronnes.
2- L’halitose :
l’halitose ou mauvaise haleine
,vécue comme un handicap venant limiter leur vie personnelle (échec
sentimentaux, isolement social) et professionnelle (performances de travail,
carrière professionnelle). L’halitose peut être de survenue récente ou
chronique, parfois régulière à certaines heures de la journée. Elle est
isolée ou associée à une mauvaise odeur corporelle ou à d’autres symptômes
systémiques ou respiratoires.
le reflux gastro oesophagien RGO est l’une des causes de l’halitose.
CAS CLINIQUE :
Il s’agit d’une patiente âgée de 30 ans qui se plaint : (fig.1 et 3)
- D’une grande sensibilité au froid et au chaud sur toutes les dents surtout des incisives supérieures.
- D’un problème ésthétique liée à la forte abrasion et à la coloration jaune de ses dents .
- De l’halitose : (mauvaise haleine)
La patiente présente un RGOP depuis son enfance liée à une hernie hiatale non traitée.
Tous ses problèmes dentaires cités, ont été causés par le RGOP.
Nous avons traité la patiente par des couronnes céramo-métalliques après dévitalisation des 4 incisives du haut. Le résultat obtenu est très satisfaisant aussi bien sur le plan esthétique que fonctionnel. (fig 2 et 4)
La patiente est suivie actuellement par un gastro-enterologue pour son problème gastrique et par un herboriste pour le problème de la mauvaise haleine.
fig1 Avant fig2 Aprés
fig3 Avant fig4 aprés
CE QU’IL FAUT RETENIR :
-Devant des manifestations de forte érosion dentaire , il faut penser au RGOP
-IL NE FAUT SURTOUT PAS SOUS-ESTIMER les conséquences dentaires qui peuvent être très invalidantes pour le patient (comme le cas cité précédemment.) si un RGOP est diagnostiqué